Qui tu es
L'âge, le sexe, la taille et le poids ne sont pas de la curiosité : sans eux, tes bilans (InBody, DEXA, sanguin) ne sont pas interprétables, les grilles de référence changent selon le profil.
Nom et prénom*
Ce que tu viens chercher
Écris comme ça vient. Trois à cinq lignes par question suffisent, mais si tu as besoin de plus, prends la place.
Tes principaux objectifs, du plus important au moins important*
Le point principal qui doit changer, selon toi*
Le résultat que tu veux atteindre d'ici 3 mois*
Le plus concret possible. À quoi tu sauras que ça a marché ?
Ce que tu attends de moi, idéalement*
Ce que tu as déjà essayé, et pourquoi ça n'a pas tenu
C'est la question qui m'évite de te proposer ce qui a déjà échoué.
Où tu en es
Réponds sur les 30 derniers jours, pas sur aujourd'hui. Déplace le curseur : la description correspondante s'affiche, elle t'aide à te situer. On refera exactement le même exercice en fin de cycle.
Où en es-tu dans ta vie en ce moment ?*
1 = la pire vie que tu puisses imaginer pour toi. 10 = la meilleure vie possible pour toi.
La pire possible ? La meilleure possible
1 10
Déplace le curseur pour répondre.
Déplace le curseur pour répondre.
À combien évalues-tu ton niveau de stress ?*
Attention, ici l'échelle monte quand ça va mal. 1 = aucun stress. 10 = sous pression en permanence.
Aucun stress ? Permanent
1 10
Déplace le curseur pour répondre.
Déplace le curseur pour répondre.
Comment gères-tu tes émotions quand quelque chose te touche ?*
Pense à la dernière fois où tu as été vraiment agacé, blessé ou déçu. 1 = ça me submerge. 10 = je traverse et je reste fonctionnel.
Ça me submerge ? Je traverse
1 10
Déplace le curseur pour répondre.
Déplace le curseur pour répondre.
À combien évalues-tu ta fatigue au quotidien ?*
Ici aussi l'échelle monte quand ça va mal. 1 = énergie stable toute la journée. 10 = épuisé en permanence.
Énergie stable ? Épuisé
1 10
Déplace le curseur pour répondre.
Déplace le curseur pour répondre.
Ton quotidien
Ce qui détermine ce qui est réellement tenable dans ta semaine. Pas ce qui serait souhaitable.
Heures de travail par jour*
Choisir Moins de 3h 3 à 4h 5 à 6h
7 à 8h 9 à 10h 11h et plus
Heures d'écran téléphone par jour*
Choisir Moins de 1h 1 à 2h 3 à 4h
5 à 6h 7 à 8h 9h et plus
Heures de sommeil par nuit*
Le temps réellement dormi, pas le temps passé au lit.
Choisir Moins de 4h 4h 5h 6h
7h 8h 9h 10h et plus Quel type d'activité, et à quoi tu as accès
Salle, matériel à la maison, piscine, rien pour l'instant.
Tes créneaux réellement disponibles dans la semaine*
Combien de fois, quels jours, quelle durée. Sois réaliste, pas ambitieux.
Alcool
Choisir Jamais Occasionnel (quelques fois par mois)
Hebdomadaire Quotidien
Tabac ou vape
Choisir Non Occasionnel
Quotidien Sevrage en cours
Cafés ou boissons caféinées par jour
Choisir 0 1 à 2 3 à 4
5 et plus
Santé
La section qui compte le plus. Dès le début du cycle je recommande un socle de compléments, et certaines situations le contre-indiquent. Si tu ne sais pas, écris que tu ne sais pas : c'est une réponse utile.
Compléments alimentaires que tu prends actuellement*
Noms et dosages si tu les as. Écris « aucun » si tu n'en prends pas.
Médicaments en cours*
Y compris ce qui te semble anodin ou pris depuis longtemps. Écris « aucun » si tu n'en prends pas.
Antécédents médicaux et chirurgicaux
Pathologies connues, opérations, hospitalisations. Écris « aucun » le cas échéant.
Blessures, douleurs ou limitations physiques
Ce qui fait mal, ce que tu évites, ce qui te bloque. C'est ce qui cadre ta programmation.
Allergies et intolérances
Suivi médical en cours
Médecin traitant, spécialiste, examens en attente.
Suivi psychologique en cours, ou antécédent de burnout ou de dépression
Ça reste entre nous. Je te le demande parce que ça change ma façon de travailler avec toi, et parce que sur certains sujets mon rôle est de t'orienter, pas de te suivre.